библиографическое описание:
Судебно-медицинская экспертиза потерпевших и подозреваемых при половых преступлениях — .

код для вставки на форум:
Судебно-медицинская экспертиза потерпевших и подозреваемых при половых преступлениях — .

wiki:
— .

ВВЕДЕНИЕ

Уже далеко не новостью является тот факт, что в последние годы количество преступлений против половой свободы личности человека сохраняется на достаточно высоком уровне. Более того, в общественной жизни, на мой взгляд, серьезнейшая проблема приобрела черты обыденности и каждодневности. Все чаще приходится слышать о так называемых “простых изнасилованиях”. Иными словами, отношение общества к данной проблеме приближается к пассивному нейтралитету.

Другой, по моему мнению заставляющей задуматься, тенденцией является стремительный рост за последнее десятилетие таких преступлений с участием (как в роли обвиняемых, так и пострадавших) детей и подростков.

Изучение причин, основ и особенностей современных половых преступлений не является целью моей учебно-исследовательской работы. Стоит, однако, обратить внимание на столь очевидные социальные явления негативного характера как принявшая извращенные черты “российская сексуальная революция”, пропаганда “свободной любви”, все увеличивающая обороты порнографическая индустрия, спрос на продукцию которой растет с каждым годом. И тут невольно возникает вопрос о количестве не фактически совершенных половых преступлений, а потенциально возможных, то есть какова готовность совершения такого рода преступления.

Среди преступлений против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности половые преступления занимают особое место как по степени социальной опасности, так и по трудностям расследования. В этой связи возникает большой спектр проблем, ложащийся на плечи как простых медицинских работников, так и судебно-медицинских экспертов. Не вызывает сомнений, что от их информированности, внутренней готовности, способности делать правильные выводы зависит не только судьба подозреваемых, но и эволюция психической и физической травмы потерпевших и их родственников.

Поскольку вопрос о судебно-медицинской экспертизе в таких случаях неразрывно связан с юридической стороной, имеет смысл определиться в понятиях и терминах. В нашей стране согласно Уголовному кодексу данные случаи входят в Раздел VII, Глава 18 “Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности”. УК РФ описывает всего 5 видов таких преступлений:

изнасилование (Ст.131)
насильственные действия сексуального характера (Ст.132)
понуждение к действиям сексуального характера (Ст.133)
половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (Ст.134)
развратные действия (Ст.135)

Определение этих понятий будет проведено в соответствующих разделах данной работы. Далее речь пойдет исключительно о судебно-медицинских аспектах половых преступлений, об особенностях и специфике проведения судебно-медицинской экспертизы с учетом того, что половые преступления часто имеют смешанный характер.

НАРУШЕНИЕ ПОЛОВОЙ НЕПРИКОСНОВЕННОСТИ

Общие сведения. Лишение женщины физической девственности, то есть нарушение целостности девственной плевы, называется растлением. Это сопровождается нарушениями ее анатомической целостности при первом половом акте, если плева не допускает половых сношений без подобных нарушений, что встречается относительно редко.

В полном объеме это понятие скорее юридическое, так как затрагивает большое количество вопросов и обстоятельств, которые без судебно-медицинской экспертизы.

Наличие целостности девственной плевы – точный судебно-медицинский признак физической девственности. При первом половом сношении девственная плева в подавляющем большинстве случаев разрывается либо подвергается стойким изменениям.

Половой акт состоит во введении мужского полового члена во влагалище, причем глубина введения не имеет значения. Прикладывание полового члена ко входу во влагалище рассматривается как покушение на половой акт (у малолетних – развратные действия), а если при этом произошла эякуляция и наступила беременность, то говорят о половом акте.

Исследование. Во избежание возможных недоразумений в судебно-медицинской трактовке половой неприкосновенности, изнасилования и развратных действий целесообразно участие не одного, а двух экспертов. Для удобства и точности исследования осмотр производится на гинекологическом кресле при дневном освещении или с помощью лампы дневного света во избежание теней.

Собирание сведений об обстоятельствах дела надо проводить по правилам клинического гинекологического метода, не упуская при этом из виду, что в подобных делах нередко имеют место ложные показания. Встречаются случаи, когда свидетельствуемые оказываются подставными лицами, знакомыми подвергнувшихся оскорблению, которые просили заменить их, так как сами уже жили половой жизнью. Поэтому при всех видах судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы свидетельствуемые обязаны предъявить документ, удостоверяющий их личность.

При сборе данных объективного исследования необходимо отразить общее состояние исследуемой. Необходимо отметить, соответствует ли свидетельствуемая по виду своему паспортному возрасту, учесть степень умственного ее развития и ориентировки в происшедшем. Подробно описывается состояние вторичных половых признаков. Особо и подробно описывается форма, величина, цвет, локализация повреждений на половых органах и других участках тела с указанием, по возможности, каким предметом нанесены эти повреждения, поскольку это может служить для суда косвенным указанием на борьбу свидетельствуемой, на ее попытку или на насильственное совершение полового акта. При этом не следует упускать из виду возможности в некоторых случаях симуляции повреждений и наличия самоповреждений.

Описывают наружные, а при необходимости внутренние половые органы для уточнения половой зрелости. Исследование у девственниц производят через прямую кишку. При исследовании плевы обязательно должная определяться степень ее растяжимости, состояние свободного края, анатомическую форму, измеряется и описывается форма ее отверстия(ий) (с помощью стеклянной палочки, гименометра, пальца). При судебно-медицинском исследовании девственной плевы пользуются следующим приемом: у основания больших половых губ указательным и большим пальцем (в форме щипка) натягивают кожу и подкожную клетчатку кпереди и книзу, т.е. по оси влагалища.

Установление нарушения девственной плевы и бывшего совокупления. В большинстве случаев определение повреждений девственной плевы не представляет затруднений (на плеве определяются один или несколько надрывов или разрывов, кровоизлияний и пр.). Однако в некоторых ситуациях (необычная форма плевы, менструация) могут возникнуть трудности. В этих случаях подозрительные участки рассматриваются с лупой, а после менструации проводят контрольную экспертизу.

Все предметы, испачканные кровью или жидкостью, похожей по цвету на кровь, необходимо тщательно исследовать в лаборатории с определением ее группы, видовой принадлежности и происхождения. Нередко в доказательство бывшего кровотечения белье нарочно пачкают менструальной кровью, кровью из десен, губной помадой, кровью животных. Особенности менструальной крови: малое количество эритроцитов, много лейкоцитов, наличие бактерий, слизи, клеток влагалищного эпителия. Понятно, что в имитирующих жидкостях форменных элементов быть не может.

Перед осмотром половых органов необходимо провести тщательный опрос об обстоятельствах произошедшего. Важно получить ответ на следующую триаду вопросов: было ли больно, была ли кровь, было ли мокро. Эти признаки еще до осмотра наводят на мысль о совершенном половом акте с нарушением целостности плевы.

Разрыв девственной плевы зависит от степени механического насильственного действия: надрывы (неполные разрывы), разрывы (до основания плевы), рваные раны, отрыв части плевы. Место повреждения условно обозначают согласно циферблату часов. Чаще всего разрывы появляются на цифре 6 (“классический разрыв”) или по бокам. Чаще разрывы располагаются перпендикулярно основанию плевы, но иногда имеют косое направление. Нередко “классические разрывы” сопровождаются повреждением задней стенки влагалища (в этом случае определяется зияющая кровоточащая рана). У детей такие разрывы довольно часто переходят в полный разрыв промежности. При осмотре плевы определяются отечные, ушибленные и утолщенные края разрыва, кровоточат, могут иметь фибриновые наложения, на которых в дальнейшем образуются грануляции, выраженность которых зависит от времени, протекшего с момента дефлорации.

При лоскутной конфигурации девственной плевы ведущий дифференциальный признак – сохранение связи между образовавшимися после дефлорации лоскутами.

Давность разрыва может быть установлена на протяжении 12-18 дней. Однако сроки заживления могут значительно варьировать в зависимости от степени повреждения, инфекционных осложнений и пр.

Девственная плева нередко остается целой в следующих случаях:

несостоявшийся половой акт
половая несостоятельность мужчины
упорное и стойкое сопротивление
несоответствие размеров полового члена и гименального отверстия (подростки)
чрезмерная эластичность девственной плевы
хрящевая плотность девственной плевы (hymen tendineus)
заращение девственной плевы (hymen coecus)

Дифференциация рубцов и естественных выемок приобретает особое значение в случаях позднего обращения. Для естественных выемок в отличие от травматических углублений характерна симметричность расположения. Мышечные влагалищные столбы часто совпадают с выемками и утолщениями девственной плевы. Края естественных выемок, углублений имеют толщину, цвет и консистенцию, одинаковые с остальной частью плевы. На неповрежденной девственной плеве отсутствуют участки уплотнений и белесоватости, столь характерные для посттравматической рубцовой ткани.

Обнаружение спермы во влагалище и на одежде. Важно обнаружение следов спермы на теле и одежде как потерпевшей, так и обвиняемого. Семенная жидкость во влагалище может быть обнаружена при условии, если осмотр производится вскоре после происшествия. Время нахождения спермы во влагалище колеблется в пределах от нескольких часов до 2-3 дней (иногда до 6 дней). Длительности пребывания спермы во влагалище благоприятствуют ненарушенная девственная плева, отсутствие гигиенических мероприятий, отсутствие кровотечения или менструации.

Обнаружение спермы на любых вещественных доказательствах приобретает большое значение для судебного расследования, поскольку дает возможность определения ее серологической группы. Характерные особенности пятен спермы: имеют извилистые очертания и ландкартообразную форму, сероватый или желтоватый цвет, более резко выраженный по краю пятна, характерное изменение жестковатости материи в месте пятна.

Наличие спермы на вещественных доказательствах обнаруживается путем исследования при помощи ультрафиолетовых лучей. На участках, где имеется сперма, получается беловато-голубоватая флюоресценция. В дальнейшем эти подозрительные участки (поскольку такое свечение дают многие белковые вещества) подвергаются микроскопическому и микрохимическому исследованию. Сперма обнаруживается также микрокристаллическими реакциями: проба Флоранса (нахождение кристаллов йодхолина), проба Барберио (нахождение кристаллов соединения сперминфосфатов с пикриновой кислотой) и др.

Бесспорным доказательством присутствия спермы во влагалище или на объектах исследования является обнаружение целых сперматозоидов человека . При этом выделяемое из уретры, так же как и из влагалища малолетних детей, следует брать тонкой платиновой петлей. У взрослых мазки можно снимать ватным тампоном. В случаях установления спермы на всасывающихся предметах рационально использование элективной окраски сперматозоидов в судебномедицинских биологических отделениях лабораторий.

РАЗВРАТНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Общие сведения. Проявления развратных действий носит самый разнообразный характер. Это прикосновение руками к половым органам. Трение или прикосновение половым членом к половым органам ребенка или подростка, трение половым членом между бедер. При этом согласно УК РФ потерпевший(ая) должен быть младше 14 лет и в условиях отсутствия насильственных действий. Факт развратных действий может быть выявлен путем судебномедицинской экспертизы в тех случаях, когда результатом их являются повреждения или следы в форме надрывов, разрывов, кровоизлияний в вещество плевы, наличие спермы или характерные изменения девственной плевы при длительном применении развратных действий. К числу доказательств относится также заражение венерическими заболеваниями.

Исследование. При расспросе детей нужно проявлять большую осторожность и достаточно критично подходить к их рассказам. Они часто бывают получены от заинтересованных лиц, нередко фантазируют, а при отсутствии стыдливости говорят явную неправду. Необходимо крайне осторожно формулировать свои вопросы, исключая из них элементы внушения.

Следует также иметь в виду, что вследствие хорошего кровоснабжения половых органов у детей небольшие царапины и легкие повреждения в форме кровоизлияний, осаднений слизистых оболочек, трещин довольно быстро исчезают, не оставляя следов.

В результате развратных действий девственная плева не всегда бывает разрушена, так как производящие их лица хорошо знают, что дефлорация является неопровержимым доказательством совершенного преступления, а потому стараются быть осторожными. Нужно помнить, что при многократно повторяющихся развратных действиях и при остром характере их картина будет различной, что требует большого опыта и дифференциальной диагностики.

Типичными признаками развратных действий являются изолированные повреждения в области половых органов и на теле: надрывы девственной плевы, кровоизлияния в ее толщу, по краю или у основания, трещины, надрывы, царапины на слизистой преддверия влагалища, малых губ, надрывы и кровоизлияния в области наружного отверстия уретры и др.

К серьезным признакам относятся нахождение семенной жидкости во влагалище или на одежде. Важно определить ее группу и группу крови обвиняемого.

При наличии подозрительных на ЗППП выделений следует осторожно взять их для мазка и направить обследуемую в кожно-венерологический диспансер. Обследовать при таких ситуациях необходимо и обвиняемого.

При неповрежденной плеве в случаях развратных действий наружные половые органы нередко принимают форму воронки, в которую может вместиться головка полового члена.

Как результат систематических развратных действий, приобретающих хронический характер и состоящих в неполном половом акте, совершаемом концом полового члена в ладьевидную ямку или промежность, могут произойти изменения с хроническим воспалительным процессом в форме гименита. Девственная плева при этом красного цвета, с расширенными сосудами. У основания больших половых губ в ладьевидной ямке определяется выраженное углубление в виде воронки белесоватого цвета, с атрофией и истончением слизистой оболочки входа и кожи в ладьевидной ямке и вокруг нее. Кожа лишена сосочков, истончена, напоминает пергамент. Величина такой воронки может быть до 3х4 см.

При систематических неполных половых сношениях вход во влагалище приобретает воронкообразную форму, на дне которой видна истонченная девственная плева, иногда со старыми краевыми надрывами. Вследствие повторяющихся давлений половым членом или пальцем девственная плева атрофируется, приобретает тусклый вид и характерную вялость ткани. Слизисто-гнойные выделения в результате травматического воспаления могут иметь лишь условное значение.

Патологические выделения могут и не иметь отношения к развратным действиям при:

трихомонадном вульвовагините при наличии трихомониаза у членов семьи
онанизме (при этом раздражение распространяется только на клитор и малые половые губы, а в случае привычного онанизма обнаруживают увеличение клитора, вялые малые губы)
глистной инвазии
смазывании дезинфицирующими или прижигающими веществами в рамках предшествующего лечения в ЛПУ
неопрятном содержании половых органов (в таких случаях между складками у клитора и малых губ обнаруживают половую смазку, смешанную с пылью и прочими загрязнениями).
при наличии экскориаций необходимо исключить дерматологическую патологию.

Все это вызывает необходимость обследовать не только обвиняемого, но и родителей потерпевшей.

Следы развратных действий иногда могут быть в виде повреждений полости рта (надрывы губ, губных спаек, уздечки языка), иногда в виде шанкерной язвы и экскориаций вокруг заднего прохода.

Могут встречаться случаи, когда, кроме ранений, относящихся к половым органам, имеются повреждения на теле.

ИЗНАСИЛОВАНИЕ

Общие сведения. Согласно уголовному законодательству под изнасилованием понимается половое сношение, совершенное в естественной или извращенной форме с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей. Случаи, при которых совокупление было добровольным, но не было компенсировано заранее установленными материальными благами (женитьба, повышение в должности и пр.), целесообразно расценивать как обольщение и не являются уголовно наказуемыми. Половое сношение с несовершеннолетней карается законом даже в том случае, если оно было совершено с ее согласия.

Судебно-медицинскую экспертизу по изнасилованию необходимо производить со всей тщательностью и умением, так как в некоторых случаях необходимо исключить ложные обвинения, симуляцию и членовредительство для достижения корыстных целей.

При выявлении фактов, относящихся к изнасилованию, судебномедицинскому эксперту необходимо решить следующие главные вопросы:

Установить, что половое сношение или попытка к нему были действительно совершены;
Определить, какие меры и средства были применены для подавления воли и сопротивления женщины, характер и объем повреждений на теле;
Какой непосредственно вред причинило половое сношение (заражение венерическим заболеванием и др.)

Обнаружение семени во влагалище относится к положительным фактом, но оно не всегда обязательно, так как это доказательство можно получить лишь в ограниченном числе случаев.

При судебно-медицинском исследовании по характеру повреждений входа во влагалище, по состоянию девственной плевы и пр. иногда можно установить, имело ли место введение полового члена во влагалище. При этом у детей повреждения бывают значительными. Исследование производится приемами, указанными выше.

При экспертизе взрослых женщин установить точно время полового сношения не представляется возможным. Решающее значение здесь имеет обнаружение телесных повреждений, их количество и характер. При осмотре женщина должна быть полностью раздета. На теле потерпевшей могут быть найдены ссадины, царапины, кровоподтеки, иногда раны. Наиболее часто они обнаруживаются на лице шее, молочных железах, бедрах, ягодицах, в области наружных половых органов.

Изнасилование с применением физической силы. Под изнасилованием с применением физической силы понимают насильственный половой акт с нанесением потерпевшей ударов, хватанием за шею, связыванием ее рук и др. В этих случаях возможно нанесение тяжкого вреда здоровью, иногда приводящего к смерти.

При оценке этого вида изнасилования следует учитывать взаимоотношение сил и конституции нападающего и обороняющейся, а так же многие другие обстоятельства, при которых происходила борьба, обусловившая тот или иной исход. Не менее существенное значение имеет продолжительность борьбы, так как при длительной борьбе женщина, несмотря на самозащиту и сопротивление, может потерять силы раньше мужчины и прекратить сопротивление. С другой стороны, длительное сопротивление с активным применением в целях самозащиты движений тела способствуют успешности сопротивления. В процессе такой борьбы насильник может обессилить раньше, чем достигнет своей цели, и у него до введения полового члена наступает извержение семени, что сопровождается и исчезновением полового влечения.

Судебно-медицинская и судебная практика свидетельствуют о том, что взрослая женщина может быть изнасилована одним мужчиной только в случае причинения ей в результате физического воздействия сильной боли, шока, потери сознания. Однако подобные явления могут возникнуть и в результате ушиба тела при падении. Поэтому заявления взрослых женщин об изнасиловании их одним мужчиной с применением физической силы должны тщательно проверяться следователем и судом

Кроме фактора грубой физической силы, при изнасиловании большую роль играют различные условия и обстановка, которые могут способствовать совершению насильственного полового акта. Сюда относится неожиданность нападения, растерянность женщины, утомление, боли и оглушение при падении, страх, стыд многие др. Не меньшее значение имеет место, где происходит насилие (лес, пустырь, изолированное помещение, чердак, сарай и пр.), а также время (ночные и ранние утренние часы).

Групповое изнасилование. Изнасилование двумя и более мужчинами называется групповым. Обычно при этом один из участников производит совокупление, в то время как другие применяют физическую силу (связывают, держат руки и ноги). В этих случаях картина полученных повреждений несколько видоизменяется, о чем будет сказано ниже.

Следы изнасилования. В каждом случае изнасилования необходимо при экспертизе зафиксировать следы насилия. Большое значение имеют ссадины, царапины, кровоподтеки и более тяжелые повреждения. Они располагаются на руках, бедрах, шее (следы попыток удушения в виде характерных полулунных следов ногтей), лице, молочных железах (часто можно обнаружить следы укусов, присосов, щипков). Кровоподтеки и ссадины могут быть на щеках, вокруг рта, на губах. На половых органах кроме разрыва девственной плевы имеются ссадины, ранения влагалищных сводов, разрывы промежности, вырывание волос, кровоизлияния в области половых органов. Нередко у пострадавших обнаруживают черепно-мозговую травму, переломы костей (лица, конечностей).

Изнасилование может сопровождаться угнетением либо полной потерей сознания в результате черепномозговой травмы, шокового состояния после удара в область солнечного сплетения, помрачения сознания при сдавлении крупных сосудов шеи. Все это облегчает совершение насильственного акта.

У обвиняемых наиболее характерны повреждения в виде кровоподтеков, ссадин и царапин, укусов и пр. на открытых частях тела (кисти рук, шея, лицо). Поскольку такие повреждения могут быть незначительными обвиняемого нужно полностью раздеть и тщательно обследовать, что также позволяет установить его сложение и степень физической силы. Характерны и повреждения половых органов обвиняемого. Более подробно эта сторона вопроса будет описана в соответствующем разделе.

При экспертизе по изнасилованию также требуется исследование одежды потерпевшей и подозреваемого не только потому, что на ней можно обнаружить следы спермы и крови, но и потому, что она может носить на себе следы борьбы и самообороны – разрывы, порезы, вырванные пуговицы и др.

Изнасилование с использованием беспомощного состояния. Беспомощное состояние может быть обусловлено различными причинами, связанными с особым состоянием потерпевшей: обморок от боли, шок, эпилептический припадок, отравление, врожденные и приобретенные уродства, а так же условиями, созданными самим преступником. Для полной оценки следует по мере необходимости привлекать невропатолога и психиатра и ознакомиться с материалами следствия.

Не менее существенное значение имеет экспертиза об изнасиловании во время искусственного сна, вызванного различными снотворными, наркотическими и лекарственными веществами. Близко стоит вопрос при изнасиловании женщины в состоянии алкогольного опьянения.

Доказательства насильственного совокупления. К числу доказательств относится установление факта бывшего полового сношения. У детей и девственниц таким доказательством является нарушение целости девственной плевы в форме дефлорации или ссадин, надрывов, кровоизлияний, утраты первоначальной формы девственной плевы и кольца сокращения. Большое значение имеет обнаружение спермы во влагалище, причем при неповрежденной плеве сперму удается обнаружить даже на 6-й день и позже. Далее последовательно устанавливают локализацию и характер других механических повреждений тела. Проводят тщательный осмотр потерпевшей. Эксперт так же должен суметь оценить время возникновения и соответствие дате происшествия, а также хотя бы предположительно указать, чем они могли быть нанесены: пальцами рук, половым членом, зубами или какими-нибудь иными предметами.

Существенный материал для судебно-медицинского заключения может дать обследование обвиняемого или подозреваемого лица в преступлении. Осмотрев обвиняемого, можно получить представление о его телосложении и физической силе, и на основании этого решить вопрос, мог ли он физически одолеть пострадавшую. Кроме того, на его теле можно обнаружить повреждения, полученные в процессе борьбы. Из них немаловажное значение имеют повреждения полового члена в виде ссадин, укусов на крайней плоти или на головке. Их необходимо констатировать, описать, установить время их возникновения, соответствуют ли они дате происшествия и чем нанесены.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ

Последствия противозаконных совокуплений и изнасилования весьма различны.

Физическое расстройство здоровья тесно связано со степенью повреждений, нанесенных пострадавшей, и с ее возрастом. У детей после полных половых сношений наблюдаются разрывы промежности, а иногда и влагалища, требующие оперативного пособия, затруднения походки, а также другие осложнения, не исключая септических заболеваний.

Заражение венерическим заболеванием. В каждом отдельном случае эксперт обязан направить пострадавшую в венерологический диспансер для обследования. Заражение может наступить не только при половом акте, но даже от однократного прикосновения полового члена при развратных действиях без эякуляции.

Заражение венерической болезнью является преступлением против здоровья человека и карается законом (ст.121 УК РФ). Судебно-медицинская экспертиза в таких случаях проводится комиссионно с участием врача-венеролога, уролога, гинеколога, в зависимости от пола свидетельствуемого лица.

В наши дни нередки случаи заражения и ВИЧ-инфекцией, что согласно новому уголовному кодексу (ст. 122; ч.1 «Оставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией; ч.2, предусматривающая наказание за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией; ч.3 – за деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении несовершеннолетнего) так же карается законом.

Наступление беременности возможно не только у достигших половой зрелости, но и подростков, при наличии менструации, т.е. у 11-12-летних, а также у малолетних при так называемой преждевременной половой зрелости. В каждом случае необходимо предложить обследуемой явиться через 2-3 недели для установления возможной беременности или показаться в женскую консультацию.

Психическая травма в связи с изнасилованием наблюдается в форме неврозов, с преобладанием чувства страха, психогенных реакций и пр., что находится в компетенции судебно-психиатрической экспертизы.

Самоубийство представляет собой самое тяжелое последствие изнасилования и является результатом тяжелой психической травмы.

СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОДОЗРЕВАЕМЫХ И ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ

Общие сведения. При расследовании половых преступлений большое значение имеет не только освидетельствование потерпевшей, но и судебно-медицинская экспертиза подозреваемых. Нужно отметить, что один из основных вопросов, интересующих следствие при расследовании этой категории дел: совершил ли подозреваемый естественное или извращенное половое сношение с потерпевшим лицом, часто остается нерешенным

Судебно-медицинское освидетельствование подозреваемых. В уголовно-правовой и судебно-медицинской литературе подчеркивается необходимость срочного освидетельствования подозреваемых в изнасиловании с целью обнаружения пятен крови, спермы, приставших волос и наложений с места происшествия на одежде; повреждений, характерных для борьбы, на их теле.

Пятна, похожие на кровь как правило имеют характерную локализацию, располагаясь на одежде, прикрывающей половые органы. Однако повреждения одежды у подозреваемых встречаются относительно редко. Примерно в половине всех случаев удается обнаружить повреждения на теле, хотя у подозреваемых в групповых изнасилованиях, по понятным причинам, они встречаются довольно редко. Среди таких повреждений преобладают ссадины, причиненные ногтями и зубами потерпевшей. Располагаются повреждения характерно – на открытых участках тела: руки, лицо, шея. Из повреждений лица характерны укусы губ и языка. Среди повреждений нижних конечностей обращают на себя внимание ссадины передних поверхностей коленных суставов.

Повреждения половых органов встречаются сравнительно редко. При этом характерно наличие ссадин и кровоизлияний на головке полового члена и крайней плоти, реже на теле полового члена и крайне редко надрывы и отрывы уздечки. Необходимо обратить внимание, что после совершения полового сношения у подозреваемого часто удается обнаружить под крайней плотью кровь, лобковые волосы, кал и смегму. Немаловажен тот факт, что наличие значительного количества смегмы под крайней плотью указывает на то, что свидетельствуемый не имел полового сношения в ближайшие несколько суток до осмотра.

Не вызывает сомнений факт, что выводы и категорические суждения о бывшем половом сношении могут быть корректно сформулированы лишь после лабораторных исследований.

Одежда подозреваемых обычно направляется на экспертизу лишь при наличии на ней пятен крови, похожих на кровь, и спермы. Если обнаружена кровь, то определяют ее групп групповую принадлежность, которая может совпадать с группой крови подозреваемого и/или потерпевшей. При обнаружении спермы обязательно определяется и ее группа, поскольку не исключен факт наличия в ней иногруппных агглютиногенов за счет вагинального отделяемого и/или спермы других насильников при групповом изнасиловании.

При экспертизе одежды потерпевших обнаруживаются пятна спермы и крови. Определение их групповой принадлежности позволяет выявить их происхождение и судить о количестве насильников (хотя это очень относительный показатель).

Среди вещественных доказательств большое внимание следует уделить постельным принадлежностям, волосам, окуркам, предметам одежды, носовым платкам. При обнаружении волос необходимо выяснить их происхождение (лобок, голова, руки) и принадлежность.

Доказательства естественного и извращенного полового сношения. Одним из основных методов, используемых в таких ситуациях, является обнаружение в отпечатках с полового члена и в пятнах крови и спермы на одежде морфологических элементов вагинального содержимого при помощи цитохимического метода. По половому хроматину ядер, морфологическим особенностям и большому количеству гликогена в цитоплазме, а также по мономорфной грамположительной палочковой микрофлоре можно установить половую принадлежность клеток и происхождение их из влагалища женщины с хорошей эстрогенной стимуляцией организма. В сомнительных же случаях (например, при атрофическом типе мазка, когда преобладают базальные и парабазальные клетки) необходимо исследовать мазки со слизистой уретры и полости рта самого подозреваемого. Причем данный метод высоко эффективен и для определения самого факта полового сношения у мужчин, специально не удалявших вагинального содержимого.

При исследовании материала с полового члена могут быть обнаружены элементы различной природы. Как уже было отмечено выше, центральное место занимают вагинальные эпителиоциты, подтверждающие сам факт полового сношения у данного подозреваемого.

Обнаружение на половом члене сперматозоидов позволяет судить исключительно об эякуляции. Как правило, сперма в этих случаях совпадает по своей групповой принадлежности с группой подозреваемого. Однако, в случае обнаружения в пятнах спермы клеток слизистой влагалища, можно с точностью утверждать о законченном половом акте.

О факте извращенного полового сношения говорит обнаружение в отпечатках с полового члена элементов кала: кусочков растительной клетчатки, крахмальных клеток, клеток слизистой прямой кишки, обильной грамотрицательной палочковой флоры, редко яиц гельминт. Эти данные нередко подтверждаются обнаружением соответствующих повреждений в области анального отверстия и слизистой прямой кишки пострадавшей.

У насильника, совершившего половое сношение через рот в отпечатках обнаруживается огромное количество слюнных телец, клеток плоского эпителия с половым хроматином в ядрах, слизь, смешанная микрофлора (в том числе палочки, сходные с лептотрихиями).

При борьбе и половом сношении на пальцы рук насильника могут попасть кровь, клетки мальпигиева слоя кожи и слизистой влагалища, обнаруживаемые при исследовании содержимого из под ногтей насильника.

Судебномедицинское освидетельствование подозреваемого
Лабораторные исследования вещественных доказательств
Экспертная оценка результатов исследований
Составление заключения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, становится ясным, что судебно-медицинская оценка произошедшего полового преступления является довольно многогранной и требующей достаточного уровня внимания задачей. В связи с этим, на плечи судебного медика ложится прямая ответственность за дачу верного и соответствующего действительности заключения как о самом факте полового сношения с конкретной потерпевшей, так и об обстоятельствах его совершения, включая тяжелые физические увечия, извращенную форму полового акта и т.д.

Нельзя забывать и том, что на месте потерпевшей может оказаться не только зрелая и здоровая в общесоматическом и гинекологическом плане женщина (хотя это происходит чаще всего), но так же дети и люди старческого возраста, имеющие свои анатомо-физиологические и типолого-индивидуальные особенности, нередко значительно усложняющие процесс экспертизы.

Хотелось бы так же отметить далеко не малую частоту случаев, сопровождающихся дачей заведомо ложных показаний и попыткой симуляции того или иного вида полового преступления в корыстных целях. Это в свою очередь вызывает необходимость иметь настороженность, максимальную бдительность и объективность в постановке выводов и суждений, каким бы тяжким не казалось на первый взгляд преступление.

В тоже время, нельзя упускать из виду возможность более серьезного преступления при наличии малого количества имеющейся в распоряжении информации, поскольку обстоятельства могут быть крайне разнообразными (беспомощное состояние насилуемой, случаи с групповым изнасилованием, малый возраст потерпевшей и мн.др.).

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Сердюков М.Г. .- М.: Медицина, 1964 год
Судебная медицина : Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. В.Н. Крюкова.- М.: Медицина, 1998 год.
Судебная медицина : Руководство для врачей / Под ред. А.А.Матышева.- СПб.: Гиппократ, 1998 год.
Шалаев Н.Г. Судебномедицинская экспертиза подозреваемых в половых преступлениях.- Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Горький, 1966 год.
Уголовный Кодекс Российской Федерации

Экспертизы половых состояний (установление истинного пола, половой способности, половой зрелости, бывшей или протекающей , бывших родов и др.) и при половых преступлениях (изнасилование, половое сношение с лицом, не достигшим половой зрелости, развратные действия и др.) относятся к числу сложных и ответственных и нередко проводятся комиссионно с участием гинекологов, урологов, эндокринологов и др.

Порядок и методика проведения экспертизы должны соответствовать существующим официальным документам, регламентирующим этот вид деятельности судебного медика - «Правилам судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы», «Правилам судебно-медицинской экспертизы половых состояний у мужчин» и другим инструктивно-методическим указаниям.

Спорные половые состояния

Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях:

Контрольные вопросы
1. Охарактеризуйте понятие «половая зрелость».
2. Назовите формы девственной плевы.
3. Возможен ли без нарушения девственной плевы?
4. Назовите достоверные признаки полового сношения.
5. Назовите наиболее характерные признаки прерванной беременности.
6. Как определить срок беременности, которая была прервана?
7. Как установить факт бывших родов (давних и недавних)?
8. Дайте характеристику понятию «развратные действия».
9. Что понимается под термином «изнасилование»?
10. Какова задача эксперта при установлении факта изнасилования?

При половых и некᴏᴛᴏᴩых иных преступлениях, связанных с вопросами пола в широком понимании ϶ᴛᴏго слова, перед следствием возникает ряд проблем, разрешить кᴏᴛᴏᴩые можно только с помощью специальных медицинских исследований. Для оказания помощи следствию и суду в раскрытии и расследовании такого рода преступлений судебные медики могут провести следующие исследования.

Установить признаки имевшего место полового сношения.

Доказательством совершенного полового акта будет обнаружение сперматозоидов в половых путях женщины, кᴏᴛᴏᴩые сохраняются там до 3–5 суток, если не предпринимались какие-либо гигиенические мероприятия.

С целью обнаружения сперматозоидов при осмотре потерпевшей стерильным тампоном берут влагалищное содержимое. В случае если имеются сведения о том, что половой акт был совершен в задний проход или в рот, для исследования берут содержимое данных мест.

Исследование спермы на предмет установления или исключения ее происхождения от конкретного лица, может быть проведено разными методами, наиболее эффективен в ϶ᴛᴏм плане метод генотипоскопической идентификации.

Достоверным признаком совершенного полового акта будет развивающаяся беременность. Исключая выше сказанное, факт заражения венерической болезнью тоже может быть достоверным признаком полового акта, если исключено заражение бытовым путем.

Косвенными свидетельствами бывшего полового сношения будут повреждения в области половых органов: ссадины, кровоподтеки, разрывы. Эти повреждения могут быть и следствием развратных действий, полового садизма и других воздействий.

После неоднократных половых актов в задний проход могут оставаться изменения в виде воронкообразной втянутости, зияния отверстия, сглаженности складок, расслабления сфинктеров и некᴏᴛᴏᴩые другие. Эти изменения могут быть не только следствием многократных сношений через задний проход, но и следствием болезненных изменений или процессов старения.

Установить нарушение девственности.

При входе во влагалище имеется анатомическое образование в виде дубликатуры слизистой оболочки, частично перекрывающее ϶ᴛᴏт вход, его называют девственной плевой.

Морфологически выделяют несколько форм девственной плевы. Некᴏᴛᴏᴩые варианты ее строения таковы, что обязательно повреждаются при совершении первого полового акта, другие могут сохраняться без нарушения до родов. Разрыв девственной плевы при первом половом сношении называют дефлорацией.

Судебно-медицинское определение состояния девственной плевы в большинстве случаев производится чисто визуально. При осмотре видны разрывы, края их кровоточат или пропитаны кровью. В среднем через 10–14 дней происходит полное заживление разрыва и уже невозможно отличить свежее повреждение от старого.

Нарушение девственной плевы может происходить и во время совершения полового акта и при совершении развратных действий.

Обнаружить и охарактеризовать повреждения.

При совершении изнасилования с применением грубой физической силы на теле жертвы возникают множественные повреждения разного характера: ссадины, кровоподтеки, раны и др. Изучение данных повреждений может дать ценную информацию для установления факта насильственного совершения полового акта. Стоит сказать, для такого рода действий характерно наличие повреждений в области половых органов, на внутренних поверхностях бедер, в области грудных желез. Но, естественно, могут быть и иные повреждения.

При совершении изнасилования с применением только угроз насилием или с использованием беспомощного положения потерпевшей, повреждений может и не быть.

Повреждения могут быть и на теле человека, подозреваемого в совершении изнасилования. Подозреваемого следует тщательно осматривать при освидетельствовании.

Обнаружить, изъять и исследовать в лаборатории следы-наложения самого разного происхождения.

Установить половую зрелость.

Под половой зрелостью понимают возможность без ущерба для здоровья выполнять все половые функции: для женщин – совокупление, зачатие, вынашивание плода, рождение ребенка, вскармливание ребенка; для мужчин – совокупление и зачатие.

Исследование юношей и девушек на предмет половозрелости проводитсятрадиционно комиссией врачей. Чаще всего в нее входят: судебно-медицинский эксперт, акушер-гинеколог, эндокринолог, психиатр и иногда другие врачи.

В статьях нового Уголовного кодекса Российской Федерации понятие половой зрелости при половых преступлениях не используется. Законодатель установил ответственность за половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста.

Установление беременности.

Признаки беременности у живых женщин устанавливаются врачами-акушерами. Судебные медики используют в ϲʙᴏих целях результаты консультаций с данными специалистами.

Установление бывшего аборта.

Расследование обстоятельств, при кᴏᴛᴏᴩых произошел аборт, не может быть полноценно проведено без ответа на ряд вопросов. В частности, судебный медик решает: была ли у свидетельствуемой беременность; произошел ли аборт, в какой срок беременности произошел аборт; сколько времени прошло с момента производства аборта; каким способом был произведен аборт; какой вред причинил аборт здоровью свидетельствуемой и ряд других вопросов, в зависимости от конкретных обстоятельств случая. Многие из данных вопросов могут быть решены только по совокупности данных, полученных при освидетельствовании, исследовании медицинских документов и других материалов дела, а также по результатам осмотра места происшествия (предполагаемого места происшествия) Сбор данных сведений должен быть произведен, в основном, сотрудниками органов внутренних дел при участии судебных медиков.

Установление бывших родов.

Экспертиза бывших родов обычно проводится при расследовании обстоятельств детоубийства, похищения и подмены детей, подкидывания детей и некᴏᴛᴏᴩых иных. Здесь, как и при установлении аборта, большое значение имеет исходная информация.

При обследовании женщины, кᴏᴛᴏᴩая находится в состоянии после родов, обнаруживаются: набухание молочных желез; молочные выделения из сосков; изменения половых органов и матки; определенные гормональные характеристики и другие особенности. Все ϶ᴛᴏ в совокупности позволяет решить вопрос о бывших родах и иных обстоятельствах ϶ᴛᴏго события.

Установление способности мужчины к половой жизни и зачатию.

В некᴏᴛᴏᴩых случаях подозреваемые в совершении изнасилования отрицают ϲʙᴏю вину, ссылаясь на неспособность к совершению полового акта. На неспособность к совершению полового акта могут ссылаться мужчины и при некᴏᴛᴏᴩых других обстоятельствах. В данных случаях имеют значение исследования, направленные: 1) на изучение анамнеза (т.е. истории половой жизни и здоровья), кᴏᴛᴏᴩое проводится по медицинским документам, со слов подозреваемого и через показания свидетелей; 2) на установление наличия или отсутствия морфологических особенностей, препятствующих совершению полового акта; 3) на исследование деятельности половых желез мужчины.

К такого рода исследованиям привлекаются врачи ϲᴏᴏᴛʙᴇᴛϲᴛʙующих специальностей.

Установление гермафродитизма (двуполости)

Решение ϶ᴛᴏй задачи может быть необходимым в некᴏᴛᴏᴩых жизненных ситуациях, например, в гражданских, бракоразводных и иных процессах.

Двуполостью (гермафродитизмом) называют состояние, при кᴏᴛᴏᴩом у одного субъекта имеются черты строения полового аппарата, характерные для мужского и женского организмов.

Суждение о поле конкретного субъекта базируется на разного рода исследованиях: на изучении строения первичных и вторичных половых признаков; на установлении генетического пола; на изучении гормонов в крови и других тканях; на изучении половых функций; на данных психолого-пси-хиатрического обследования и др.

Экспертиза половых состояний включает установление истинного пола, половой способности, бывшей или протекающей беременности, бывших родов.

Такая экспертиза проводится чаще комиссионно, с участием гинекологов, урологов, эндокринологов и других специалистов.

Определение истинного пола может проводиться в некоторых случаях при расторжении брака, алиментных исках, выдаче документов, определяющих личность, неправильном определении пола ребенка при рождении, при расследовании половых преступлений.

Гермафродитизм (двуполость, отгреч. «гермафродитос»-сын Гермеса и Афродиты) характеризуется наличием у одного человека признаков мужского и женского пола. Различают истинный и ложный гермафродитизм.

Истинный гермафродитизм характеризуется наличием у субъекта и мужских, и женских половых желез. Внешний облик и общее развитие истинных гермафродитов могут быть по женскому или мужскому типу, но могут быть и смешанными. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко.

У истинных гермафродитов установить пол бывает очень трудно. Обнаружение сперматозоидов или менструаций в этих случаях не является доказательством принадлежности к мужскому или женскому полу. Этот вопрос может быть решен только после гистологического исследования кусочков половых желез, полученных в результате пункции или биопсии. Подобное вмешательство должно осуществляться только в условиях специализированного стационара.

Ложный (одножелезистый) гермафродитизм встречается чаще истинного. При ложном гермафродитизме субъект однопол и имеет либо яичко, либо яичники, но строение его наружных половых органов не соответствует железистому аппарату, так как они развиты неправильно.

При ложном мужском гермафродитизме наличие двух яичек у субъекта может сопровождаться недоразвитием полового члена, расщеплением мошонки с имитацией половых губ и влагалища. Другими словами, мужской ложный гермафродитизм характеризуется наличием половых желез мужского типа, а вторичные признаки при этом женского типа.

У ложных женских гермафродитов увеличенный клитор напоминает иногда мужской половой член, а недоразвитые половые губы - мошонку, в то время как у этих лиц имеются яичники и матка.

В настоящее время истинный (генетический) пол устанавливают путем исследования ядер некоторых клеток организма (лейкоциты, эпителий слизистой рта) с определением в них У- и Х-хроматина.

Судебно-медицинская экспертная комиссия одновременно с определением истинного пола устанавливает возможность полового сношения и оплодотворения у ложного мужского гермафродита и зачатия у ложного женского гермафродита.

Установление половой зрелости

Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма.

Половая зрелость у женщин характеризуется окончательным формированием организма, когда половая жизнь, зачатие, беременность, роды, вскармливание ребенка являются нормальной функцией. Следует учитывать, что способность к половому сношению и зачатию у женщин может наступить до достижения ими половой зрелости.

Половые функции мужчины складываются из способности к половому сношению и оплодотворению.

К 15-18 годам мужчины и женщины, как правило, являются зрелыми в половом отношении, а в возрасте до 14 лет - незрелыми.

Законодатель исключил понятие «половая зрелость» как критерий при половых преступлениях (ст. 119 старого Уголовного кодекса), заменив его возрастным критерием (ст. 134 УК РФ). Определение производительной способности

Определение производительной способности производится по уголовным (изнасилование) и гражданским делам (алиментный иск). Обычно экспертизе подвергаются мужчины.

Производительная способность мужчин складывается из возможности полового сношения и оплодотворения. Мужчина может быть способен к половому сношению и неспособен к оплодотворению, и наоборот. Поэтому обе эти функции исследуются и оцениваются отдельно.

Установление неспособности к половому сношению сводится к выявлению нарушений в организме, которые прямо или косвенно препятствовали бы совершению полового акта.

Способность к оплодотворению устанавливается только после исследования семенной жидкости для обнаружения в ней нормальных подвижных сперматозоидов в достаточном количестве. Однако с судебно- медицинской точки зрения наличие даже одного нормального подвижного сперматозоида в семенной жидкости уже не дает оснований для утверждения о полной неспособности субъекта к оплодотворению.

Устанавливая производительную способность у женщины, выявляют ее способность к половому сношению, зачатию, беременности и родам. Подобные экспертизы нередки в бракоразводных делах.

Половые состояния спорные. В судебной медицине такими считают состояния, связанные, как правило, с пороками развития или иной патологией половых органов либо их симуляцией, когда морфофункциональное состояние половых органов субъекта может представляться спорным, нуждающимся в уточнении. На решение судебно-медицинской экспертизы выносят установление биологического пола, половой способности и достижения половой зрелости, половой неприкосновенности, беременности, факта и давности родов или аборта. При проведении экспертизы руководствуются «Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы» (1966) и «Правилами судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчины» (1968). Экспертизу осуществляют судебно-медицинской эксперты, прошедшие специальную подготовку, либо комиссия, в состав которой входят акушер-гинеколог, уролог, венеролог.

Необходимость установления пола иногда возникает при расторжении брака, рассмотрении исков об алиментах, призыве на воинскую службу, при выдаче документов, удостоверяющих личность, расследовании половых преступлений . Поводом для этого служат пороки развития половых органов (например, влагалища, сращение больших и малых половых губ, ). Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях проводят обычно с участием эндокринолога, невропатолога, уролога, психиатра. Нередко бывает необходимо обследование в специализированном лечебном учреждении. Экспертное суждение об истинном (биологическом) поле базируется на анамнестических (начало менструаций или поллюций, характер полового влечения и др.) и антропометрических данных, характере и выраженности вторичных половых признаков (общий облик, тембр голоса, развитие молочных желез и др.), строении наружных и функции внутренних половых органов Определяющее значение имеет оценка морфофункционального состояния половых желез, осуществляемая общепринятыми в клинической практике методами (см. Яичко , Яичники ).

Экспертиза половой (производительной) способности проводится при расследовании половых преступлений, дел о хищении детей, при установлении степени тяжести телесных повреждений, в бракоразводных делах. Половая способность мужчины определяется возможностью совершения полового сношения (совокупления) и оплодотворения, женщины - полового сношения, зачатия, беременности и родоразрешения. Половую способность у мужчин оценивают с учетом общего физического состояния, данных о перенесенных ранее заболеваниях. развитии и состоянии половых органов. Установление неспособности к половому сношению мужчины сводится к выявлению таких нарушений, которые препятствовали бы совершению освидетельствуемым полового акта, в частности пороков развития, обширных рубцовых изменений, опухолей и других поражений половых органов, тяжелых истощающих заболеваний, эндокринных расстройств, болезней спинного мозга и нарушения функций головного мозга, злоупотребления алкоголем и др. Решение вопроса о способности или неспособности мужчины к оплодотворению (см. Бесплодие у мужчин) принимается после исследования спермы . Доказательством неспособности к оплодотворению служат отсутствие семенной жидкости (асперматизм), отсутствие в ней сперматозоидов (азооспермия) или наличие лишь неподвижных (некроспермия) либо измененных сперматозоидов (астеноспермия). Олигоспермия с судебно-медицинской точки зрения не дает оснований для утверждения и полной неспособности освидетельствуемого к оплодотворению. При подозрении на симуляцию патологии спермы путем добавления к ней различных химических веществ, нагревания, а также в результате многократных мастурбационных актов целесообразно применение комплексного электронно-микроскопического и биохимического исследований.

Экспертная оценка половой способности женщины основывается на данных общего физического развития и развития наружных половых органов,

изучении гинекологического статуса по подлинным медицинским документам. В затруднительных случаях целесообразно обследование в гинекологическом отделении. Неспособность женщины к половому сношению может быть обусловлена наличием пороков развития, рубцовых изменений влагалища, выпадения влагалища и матки см. Выпадение матки ), заболеваний костей и суставов таза с деформациями и анкилозами, вагинизмом. Вопрос о способности или неспособности женщины детородного возраста к зачатию решается с помощью общепринятых методов (см. Бесплодие у женщин).

В ряде союзных республик квалифицируется как преступное половое сношение с лицом, не достигшим половой зрелости, т.е. не имеющим такого общего физического развития и морфофункционального состояния половых органов, при котором половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не наносящей ущерба здоровью и дальнейшему развитию организма. Срок достижения половой зрелости индивидуален и определяется в основном возрастом. На достижение половой зрелости влияют также социальные, климатогеографические, наследственные факторы, перенесенные заболевания и др. Необходимость в экспертизе по установлению половой зрелости наиболее часто возникает по отношению к лицам женского пола в возрасте 14-18 лет. Учитывая, что заключение экспертизы в этом случае фактически определяет наличие состава преступления или отвергает его, оно должно даваться лишь в категорической форме. Экспертиза по установлению половой зрелости проводится с учетом данных анамнеза на основании комплексной оценки общего физического развития освидетельствуемого, выраженности вторичных половых признаков и конкретных половых функций (половой способности).

Экспертиза половой неприкосновенности осуществляется при расследовании ряда половых преступлений (изнасилование, развратные действия в отношении несовершеннолетних) и преступлений против достоинства личности (клевета,

оскорбление). Основным доказательством половой неприкосновенности служит состояние физической девственности, т.е. наличие неповрежденной, не допускающей совершения полового акта без ее повреждения девственной плевы. Осмотр освидетельствуемой следует проводить на гинекологическом кресле. При этом должны быть исследованы и описаны форма, ширина, толщина, характер свободного края девственной плевы, ее тургор, наличие свежих и старых повреждений, количество отверстий в плеве, их форма и величина, кольцо сокращения, ощущаемое кончиком пальца, введенным в отверстие. Следует учитывать, что у некоторых женщин анатомические особенности строения девственной плевы допускают совершение нормального полового акта и без нарушения ее целости. В таких случаях говорят о так называемой допускающей девственной плеве. При наличии повреждений девственной плевы эксперт должен установить факт и давность совершения полового акта по степени заживления повреждений девственной плевы и результатам исследования содержимого влагалища на наличие в нем сперматозоидов. В первые дни после разрыва (дефлорации) края плевы кровоточат, воспалены, иногда на них видны наложения фибрина, грануляции. По заживлении на месте разрыва формируется рубчик, который может быть обнаружен спустя 10-20 дней после дефлорации. Позже 3 недель со времени совершения полового акта давность нарушения девственной плевы установить не представляется возможным. При дифференциальной диагностике разрывов девственной плевы и естественных выемок ее свободного края следует учитывать, что разрывы нередко доходят до основания девственной плевы и обычно располагаются в нижнем сегменте.

Экспертизу беременности, факта и давности родов или аборта проводят в случаях детоубийства, хищения или замены новорожденного, симуляции или сокрытия беременности, изнасилования, при определении степени тяжести телесных повреждений. Установление настоящей или имевшей место беременности,

особенно ранних сроков, основывается на результатах биологических и гормональных реакций, прежде всего определения в крови и моче женщины хорионического гонадотропина. Об имевшей место беременности свидетельствуют также изменение размеров молочных желез, выделение из них секрета определенного морфологического состава в течение 3 месяцев после раннего аборта и 8-10 месяцев после срочных родов, если женщина не кормила ребенка грудью. Экспертиза беременности поздних сроков основывается на акушерских признаках. При экспертизе по поводу аборта следует установить его характер (искусственный или криминальный, либо самопроизвольный), причину, последствия для здоровья женщины. На имевший место аборт указывают механические повреждения стенки влагалища и шейки матки, их химическая травма в сочетании с признаками имевшейся беременности. Доказательством аборта при исследовании трупа служат наличие в матке плацентарной площадки, частей плода и его оболочек, истинного желтого тела в одном из

Беременность